深圳社保基本医疗一档,二档,三档有什么驱别
栏目:深圳社保 人气:0 发表时间:2023-07-31 来源:网络
(深圳社保基本医疗一档,二档,三档有什么驱别)
深圳社保一档、二档、三档的区别如下:
1、就医原则不同
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
2、普通门诊待遇不同
一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
3、个人账户家庭共济不同
一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;
可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
二档参保人/三档参保人:无
4、个人账户不足支付时的支付比例不同
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
5、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用报销比例不同
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
6、普通门诊输血费用支付不同
一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。
二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。
7、门诊大病待遇不同
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
8、住院待遇不同
一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
二档参保人/三档参保人:
可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
9、在市外就医的待遇不同
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
扩展资料:
就医时社保卡的用法:
1、一档医保可直接去医院刷卡就诊。
2、二档及三档医保需先绑定社康中心,到医院刷社保卡看病时需要先到社康中心办理转诊。
3、在医疗保险定点药店买药可以刷社保卡。
4、住院时出示有医保,住院费用自动划走。
参考资料:
声明:本站部分内容和图片来源于互联网,经本站整理和编辑,版权归原作者所有,本站转载出于传递更多信息、交流和学习之目的,不做商用不拥有所有权,不承担相关法律责任。若有来源标注存在错误或侵犯到您的权益,烦请告知网站管理员,将于第一时间整改处理。管理员邮箱:y569#qq.com(#转@)
- 深圳社保办理流程有哪些
- 深圳户口与非深圳户口社保有什么区别呢?
- 落户深圳要学历和社保?那些低学历社保断缴的人,是如何入深户的
- 深户领取失业保险要准备哪些材料
- 深圳高龄老人津贴明起上调 70周岁以上户籍老人每月可领200-1000元
- 个人交深圳社保医疗最高档一个月9百多,缴满15年后,退休能拿多少?
- 灵活就业人员别犯“傻”了,社保要这样交才划算!全国通用的方法
- 深圳社保户籍信息修改
- 在深圳交一档社保十五年后每月能领多少养老金
- 深户个人社保补缴社保怎么办理
- 非深户买社保买几档最值?分析不同档位的性价比!
- 非深户必看,在深圳退休能领取养老金吗?
- 深圳社保断交一年销户
- 深户个人交社保流程小小的指点让您受用
- 非深户退休交社保怎么办理流程
- 深户社保个人怎么交
- 非深户在深购房条件需缴纳社保满一年
- 2022深圳养老金每月基本领多少
- 非深户深圳社保个人怎么办理,非深户个人社保怎么交
- 我是非深户在深圳交了社保20年了、医保、住房公积金都有请问能申请安居房吗
- 深圳社保缴费基数及社保缴费比例表汇总
- 深圳入户内幕:假结婚、非婚生子、老人随迁加急
- 深圳居住证积分细则(居住证范文)
- 深圳户口办理条件有什么好处(集体户口和个人户口有什么区别)
- 深圳办理居住证需要什么资料
- 在深圳不办居住证,影响竟然这么大?没办的赶紧!「广东打听猫」
- 入了深户超龄之后 社保怎么处理
- 非全日制大专入深户深圳户口社保
- 2022深圳中级职称深圳落户新政策
- 2021年自考本科入深圳户口条件入门指南